DR 筛查
Population screening program for diabetic retinopathy
- 以防盲和眼科医疗为主要目的的高危人群（糖尿病患者）糖尿病视网膜病变筛查。
- 人工智能（AI）技术和可移动检查设备的应用，可大大降低DR筛查成本，提高了筛查的效率。
- 专业支持服务可帮助患者获得医疗服务机构的专业帮助。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，是当今最主要致盲性疾病。在我国及欧美等发达国家，糖尿病性视网膜病变已成为工作年龄人群的首位致盲原因。正是考虑到它的严重致盲性危害，传统上，对糖尿病视网膜病变的监控和治疗一向被视为眼科专科医生的责任。
糖尿病的致盲是完全可以预防的。糖尿病视网膜病变的预防比治疗更为重要。通过早期、有效的糖尿病系统治疗，可以有效地降低晚期糖尿病视网膜病变发生的几率。从这个意义上讲，家庭医生、全科医生或内科医生，才是糖尿病视网膜病变防盲工作的主要医疗力量，而眼科医生在糖尿病视网膜病变的防治工作中，则应处于相对从属或支持性的地位。
一、糖尿病视网膜病变的危害及其防治措施
早期糖尿病视网膜病变并不影响视力。在视力受到严重破坏之前，糖尿病患者很难靠自己的感知到糖尿病视网膜病变的存在和发展。只有通过眼底检查才可以帮助患者及时发现问题。晚期糖尿病性视网膜病变患者常因失明而失去独立生活能力，从而严重影响患者的生活质量，并成为家庭和社会的沉重负担。
根据糖尿病视网膜病变的程度不同，其治疗也有很大差别。早期糖尿病视网膜病变可以通过严格血糖控制，阻滞病变的发展。这个阶段的主要医疗任务是控制血糖，不需要眼科医疗干预。
较严重的糖尿病视网膜病变的主要治疗措施是视网膜激光光凝治疗；这种治疗的主要目的不是企图改善患者的视力，而是要设法阻滞或延缓糖尿病视网膜病变的进一步发展，减少严重并发症或糖尿病盲发生的几率。
糖尿病视网膜病变晚期可发生玻璃体积血、视网膜脱离、继发性青光眼等严重并发症，需要手术治疗。严重的病例，虽经积极治疗，可能仍然无法挽回有用的视功能。
二、糖尿病视网膜病变的防治途径
如何有效地开展糖尿病盲的防治工作，在全球范围内，对于每一个国家，都已经成为一个非常重要的公共卫生课题。
由于较早前的糖尿病视网膜病变并不影响患者的视力，患者很难感觉到病变的存在，这给疾病的早期发现、早期治疗带来了很大困难。因此，在有医疗条件的地区，所有患糖尿病的人都应当定期进行眼底检查，以在患者感到视力下降之前及时发现糖尿病视网膜病变，并采取及时、必要的措施，最大程度地减少糖尿病视网膜病变的危害，避免糖尿病盲的发生。
当前，在全球范围内，眼底检查主要依赖眼科医生的工作，很少有内科医生可以其日常工作中进行眼底检查。然而，由于当前医疗资源、医疗概念和医疗经济成本等多方面的限制，由眼科医生进行的眼底检查很难及时惠及到每一位糖尿病患者。这种情况的存在，严重影响了糖尿病眼病防治工作的有效进行。
因此，在将糖尿病视网膜的检查、监测工作纳入糖尿病基本医疗之前，采用更低成本、更高效益、可以惠及广大糖尿病患者的糖尿病人群筛查工作就变得必要。
本项目以现代信息分析技术为基础，采用AI计算机图形自动分析技术，可以为医疗机构、社会组织及患者个人提供一种常规、经济的工具进行DR 人群筛查工作，可以极大程度地降低糖尿病眼病筛查的经济成本，提高糖尿病眼病筛查的普及率，从而帮助患者及时发现糖尿病视网膜病变的存在。
三、项目内容
BDCI糖尿病眼病筛查项目是一个以人工智能糖尿病视网膜病变自动分析系统为基础、以眼科专科医疗机构为业务支撑的专业服务体系。通过人工智能自动阅片技术的应用，本系统可以对患者的糖尿病视网膜病变的存在与病变性质进行准确的检测；通过本项目在世界各地的合作医疗机构的服务，本项目可以为有医疗需要的患者提供及时的眼科专科诊断和医疗服务。
（一）糖尿病视网膜病变AI计算机图形自动分析技术
本项目采取“AI计算机图形自动分析技术”进行糖尿病视网膜病变的人群筛查工作，能够将正常（健康）图像和存在早期病变特征的图像进行自动分类，将那些有严重威胁视力的病例及时挑选出来。
本项目采用的“AI计算机图形自动分析技术”由英国Surrey大学（University of Surrey）计算机科学系、英国Moorfields Eye Hospital、Frimley Health NHS Foundation Trust等著名眼科医疗机构和组织合作进行基础研发，由BDCI项目提供后续数据库支持服务。
（二）BDCI糖尿病视网膜病变影像诊断服务中心
BDCI项目与北京圣康华医学研究院合作，在北京圣康华医学研究院眼科医院设立BDCI糖尿病视网膜病变影像诊断服务中心，承担以下服务工作：
承担本项目“AI计算机图形自动分析技术应用”的系统质量控制管理和系统改进的医疗技术支持任务；
承担项目的糖尿病眼科医疗影像诊断服务任务；
承担项目的糖尿病眼科医疗标准服务与医疗质控服务任务；
承担项目的眼科医生进修培训任务。
（三）项目合作医疗机构的眼科医疗服务
任何有医疗工作条件的合法医疗机构均有资格参与本项目，接受本项目的眼科医疗转诊，承担本地区的糖尿病眼病医疗服务任务。
医疗机构获得本项目资质认证，应具备如下条件：
实行有质控管理的糖尿病影像诊断管理制度，或从有资质的独立第三方医疗机构购买相关诊断服务；
实行有质控管理的糖尿病视网膜病变激光治疗方案质量管理制度，或从有资质的独立第三方医疗机构购买相关服务；
临床医生能够良好地掌握糖尿病视网膜病变眼科医疗的基本理论和基本技能，经专家组评定认可确认，有实施糖尿病视网膜病变激光治疗的良好业务能力，并且其激光医疗服务接受项目的系统质控管理服务。
（四）糖尿病眼病手术医疗中心
本项目选址当地有糖尿病视网膜病变手术治疗医疗能力的医疗机构作为合作伙伴，为需要手术治疗的患者提供手术医疗服务。
