家和医疗体系不使用“全科医疗”、“全科医生”这样的名词来表述医疗服务的内容或性质。我们认为,这些词汇的语义不够清晰、不够明确,可能会引起临床医生自身意识上的身份责任困扰,也会使就医者产生误解。
在西方国家的语境中,General Medicine的概念可能更接近于我国的基础内科(Essential Medicine)的概念。除General Medicine外,多数国家都有妇产科、儿科、齿科、皮肤、眼科、听觉健康等方面的Primary Health Care 的概念。虽然所有这些服务都被列入Primary Health Care的范畴,但这些服务是由不同的医生群体去完成的,而不是将这些医疗服务内容都增加到General Medicine的业务范围内。
与很多国家的情况不同,在我国当前的“全科医疗”、“全科医生”的定义下,要求一个“全科医生”能够充分掌握基本内科、妇产科、皮肤、听觉、视觉等保健医疗知识和技能,为客户提供全面的保健医疗服务(“全科医疗服务”)。
从医生的角度,达到这样的标准是非常困难的,实际上是做不到的。这就造成了两种结果,一是全科医生自己缺乏自信心(不缺乏自信心反而不正常),不得不放弃这部分业务,导致社会缺乏相关方面的保健医疗服务;二是全科医生勉强为之,但医疗质量难以到位,结果是对被服务者与服务者的信任关系的伤害。
家和医疗体系的建设目的是为个人提供高质量的保健医疗服务。我们的认知是,每个人因为年龄、性别、身体健康状况的不同,他(她)需要的保健医疗服务的内容是不相同的。因此,在家和医疗服务体系,我们不再使用“全科医疗”和“全科医生”的概念,代之以定位更加清晰的家庭保健医疗服务体系概念。我们根据不同的保健医疗服务的内容设立保健医疗服务项目,以确保各类保健医疗服务的专业性和服务质量。
目前,家和医疗将保健医疗服务细分为内科、妇产科、儿科、齿科保健医疗、皮肤护理与保健医疗、视觉健康与康复、听觉健康与康复等7个专业。
注释及例证:
1.关于保健医疗的概念
需要特别强调的是,Primary Health Care 的概念应当理解为“基本医疗”或“基础医疗”,是与“专科医疗”(Specialty Care)相对应的概念。不应当将Primary Health Care 理解为“初级医疗”或“初级卫生保健” 。“初级医疗”是与“高级医疗”相对应的概念,不是与“专科医疗”向对应的概念。在我国建国之初,经济条件非常严峻,我国采用“初级医疗”的社会实践方式在较短的时间内改善了人民大众的健康水平,这个成就被联合国视为奇迹。但是,我们国家经过几十年的发展,社会经济条件已今非昔比,是到了该放弃“初级医疗”实践概念的时候了。
2. 有关视觉健康保健服务
欧美国家遍布各个街区的眼视光诊所就是西方国家Primary Health Care的一个重要专业组成部分(Primay Eye Care)。西方国家的眼视光师(视光博士/O.D.)的概念与我国的眼视光师(也称验光师)的概念完全不同。在美国,眼视光教育(眼视光博士/O.D.)属于大学后的专业博士学位教育(视光博士/O.D.),与医学教育(医学博士)、律师教育(法学博士)相同;在我国,视光教育属于劳动部门主管的职业技能教育,任何具有中学学历的人,在接受为期2周的劳动职业培训后即可获得劳动部门颁发的职业资格(初级验光师),在工作一段时间后,可依次获得中级验光师和高级验光师职业资格。
在家和医疗体系,视觉保健医生团队必须由具有三级医院眼科视觉医疗工作背景的独立执业医生领导,并且必须接受家和医疗体系的系统质控管理,以确保客户获得高品质的视觉保健医疗服务。

